Zostałem(am) poinformowany(na) przez specjalistę o:
-
proponowanych metodach terapeutycznych/diagnostycznych,
-
możliwych następstwach ich zastosowania lub zaniechania.
Zostałem(am) również poinformowany(na) o alternatywnych metodach oddziaływań specjalistycznych.
W trakcie rozmowy ze specjalistą miałem(am) możliwość, zadania wszelkich pytań dotyczących prowadzonych oddziaływań. Wszystkie moje pytania i wątpliwości zostały wyjaśnione w sposób jasny i zadowalający.
Jako rodzic/opiekun prawny dziecka wyrażam zgodę na przeprowadzenie wspomnianych powyżej oddziaływań u mojego dziecka/podopiecznego.
Jednocześnie potwierdzam, że zostałem poinformowany o fakcie, że prowadzenie oddziaływań terapeutycznych/psychologicznych/diagnostycznych u dziecka niepełnoletniego, lecz powyżej 16 roku życia, jak i dziecka poniżej 18 roku życia wymagają również jego zgody.
